Dôvera si čistí poistný kmeň. Osudy tisícov pacientov sú im ukradnutí
Zrušenie zmlúv poisťovne Dôvera s pracoviskami magnetickej rezonancie a následné stornovanie termínov pre približne 6 000 pacientov nie je len bežným zlyhaním pri rokovaniach o cenách. Ide o jav, ktorý v praxi pripomína tzv. „čistenia poistného kmeňa“. Hnutie SLOVENSKO poukazuje aj na túto možnú motiváciu súkromnej poisťovne, čím sa snaží zbaviť ťažko chorých a finančne nákladných poistencov a presunúť ich do štátnej Všeobecnej zdravotnej poisťovne.
„Poisťovňa Dôvera si takto čistí svoj poistný kmeň. Osudy tisícov jej vlastných poistencov a pacientov sú jej zjavne ukradnuté. Títo ľudia potrebujú dostať vyšetrenie magnetickou rezonanciou včas a v podstate nemajú inú možnosť, ako sa prepoistiť do štátnej Všeobecnej zdravotnej poisťovne. Takto sa Dôvera elegantne zbaví pacientov, ktorí sú finančne nároční. Vidíme, že pre akcionára sú hospodársky výsledok a zisk prednejšie ako osudy týchto chorých ľudí,“ uviedol exminister zdravotníctva Marek Krajčí.
Poistenci, ktorým sú indikované opakované MR vyšetrenia, patria medzi najnákladnejších pacientov v systéme. Sú to ľudia bojujúci s onkologickými ochoreniami, neurologickými diagnózami ako skleróza multiplex či seniori pred závažnými operáciami. Pre nich nie je magnetická rezonancia luxusom, ale podmienkou pre nastavenie či pokračovanie liečby. Odpísanie deviatich kľúčových pracovísk a zrušenie tisícov termínov stavia týchto ľudí do bezvýchodiskovej situácie. Keďže sa na vyšetrenie magnetickou rezonanciou na Slovensku bežne čaká dlhé mesiace, opätovné zaradenie na koniec poradovníkov u iných poskytovateľov pre mnohých znamená zásadné časové zdržanie. Takéto oddialenie môže znemožniť včasné pokračovanie v nastavenej liečbe, ohroziť podávanie nákladnej terapie či výrazne posunúť plánované operačné výkony, čo priamo ohrozuje ich zdravotný stav a v mnohých prípadoch môže znamenať aj priame ohrozenie života. Preto mnohí zvolia pri tejto neistote a tlaku možnosť prepoistenia a prechod do štátnej VŠZP, ktorá tieto výkony na predmetných pracoviskách naďalej prepláca.
Prerozdeľovací mechanizmus síce na jednej strane kompenzuje poisťovni, ktorá má nákladnejších pacientov, časť ich liečby, avšak nikdy to nie je 100 %. Tým pádom poisťovňa, ktorá má zdravý kmeň (menej nákladných pacientov), môže dosahovať lepší hospodársky výsledok. Dôsledkom stornovania termínov tak môže byť nepriama „motivácia“ pacientov na prepoistenie. Ak poistenec odíde, poisťovni klesnú náklady na liečbu, zatiaľ čo finančnú záťaž za drahú opateru v plnej miere preberie štátna poisťovňa.
Chceme veriť, že zdravie pacientov je pre súkromné poisťovne stále prioritou, no rušenie tisícov termínov vyvoláva vážne podozrenie – že na prvom mieste je hospodársky výsledok. Ak sa poisťovňa zbaví tisícov nákladných poistencov, jej poistný kmeň zostane „zdravší“, lacnejší na údržbu a profitabilnejší.
Hnutie SLOVENSKO chce upozorniť na tento možný rozmer konania súkromnej poisťovne Dôvera. Systém, ktorý vytvára priestor na to, aby vzniknuté prekážky odrádzali chorých ľudí a štát ich musel následne zachraňovať, si vyžaduje okamžitú pozornosť kontrolných orgánov, odbornej verejnosti aj samotného štátu.
